NFZ nałożył rekordową karę na szpital w Rzeszowie za fałszywe rozliczenia operacji

1,87 mln zł – taką karę nałożył NFZ na jeden ze szpitali w Rzeszowie po kontroli, która wykazała rozliczanie operacji niezgodnie z rzeczywistością. W skali kraju pierwsze trzy miesiące 2026 roku przyniosły łącznie 54 356 609 zł sankcji po działaniach kontrolnych Funduszu.

Kontrola NFZ ujawniła fałszywe rozliczenia

Departament Kontroli NFZ opublikował raport obejmujący działania Terenowych Wydziałów Kontroli w szpitalach, przychodniach i aptekach. W tym czasie przeprowadzono 490 postępowań, a zatwierdzony pod koniec maja dokument pokazuje, że skala nieprawidłowości była znacząca.

W samych rozliczeniach uwzględniono już wyniki postępowań odwoławczych. Na łączną kwotę sankcji złożyło się ponad 23,6 mln zł środków do zwrotu, blisko 30,5 mln zł kar umownych oraz ponad 213 tys. zł odszkodowań.

Szpital w Rzeszowie z najwyższą pojedynczą karą

Najwyższa pojedyncza sankcja w kraju trafiła do placówki kontrolowanej przez rzeszowski oddział NFZ. Kontrolerzy przeanalizowali dokumentację medyczną 93 pacjentów, u których rozliczano kosztowne świadczenia z zakresu kompleksowych zabiegów ortopedycznych kończyn dolnych i miednicy.

Wynik kontroli był jednoznaczny: szpital nie zgłaszał procedur wykonanych naprawdę, a w systemie wykazywał inne, znacznie droższe operacje, których faktycznie nie przeprowadzono. Za ten proceder Fundusz nałożył karę w wysokości 1,87 mln zł.

Placówka celowo „korygowała” dane, nie sprawozdając faktycznie wykonanych procedur. Zamiast nich, w systemie wykazywano znacznie droższe operacje, które w rzeczywistości nigdy nie miały miejsca.

Departament Kontroli NFZ

Nieprawidłowości także w Bydgoszczy i w aptekach

Wysokie sankcje objęły również Bydgoszcz, gdzie Terenowy Wydział Kontroli nałożył kary przekraczające 766 tys. zł. W tym przypadku szpital realizujący kontrakt na rehabilitację neurologiczną pobierał środki za opiekę, mimo że nie zapewniał wymaganej liczby specjalistów, czyli psychologów, logopedów oraz terapeutów zajęciowych.

Kontrolerzy ustalili też, że w przypadku ponad 68 proc. sprawdzonych świadczeń pacjenci nie otrzymali pełnego cyklu rehabilitacji. Raport wskazuje ponadto na dużą liczbę uchybień w aptekach – błędy wykryto w aż 72 proc. zbadanych realizacji recept.

Jednym z przykładów była kontrola we Wrocławiu, gdzie na podmiot nałożono karę przekraczającą 246 tys. zł. Powodem było wystawianie recept na silny lek odurzający Fentanyl niezgodnie ze wskazaniami refundacyjnymi, a w 72 proc. przypadków dawki przekraczały dopuszczalny limit 90 dni stosowania.

Dlaczego to ważne dla mieszkańców

Takie kontrole mają bezpośrednie znaczenie dla lokalnych pacjentów, bo każdy nienależnie pobrany publiczny pieniądz oznacza mniej środków na realne leczenie, rehabilitację i dostęp do świadczeń. W regionie, gdzie szpitale i przychodnie korzystają z finansowania NFZ, rzetelność rozliczeń przekłada się na jakość opieki i bezpieczeństwo pacjentów.

Raport pokazuje też, że problem nie dotyczy jednego typu placówek. Nadużycia wykryto zarówno w szpitalach, jak i w aptekach, co wzmacnia znaczenie regularnych kontroli i rozliczeń prowadzonych przez Fundusz.

Co dalej z kontrolami NFZ

NFZ zapowiada dalsze, kwartalne publikowanie wyników kontroli, które mają służyć ochronie pieniędzy publicznych i eliminowaniu nieuczciwych praktyk. Z danych wynika, że reakcja Funduszu obejmuje zarówno zwrot nienależnych kwot, jak i kary umowne oraz odszkodowania.

W praktyce oznacza to, że każda wykryta nieprawidłowość może kończyć się dotkliwą sankcją finansową. W przypadku rzeszowskiego szpitala sprawa stała się ogólnopolskim przykładem tego, jak surowo rozliczane są fikcyjne świadczenia i fałszowanie dokumentacji.

Informacje przekazał Departament Kontroli NFZ.